Q&A: 메디케어와 메디캘 건강보험에 대한 궁금한 점에 대한 질문과 대답 

질문: 오리지널 메디케어 건강보험과 우대건강보험 혜택에 차이점이 무엇인가요?

수호천사보험이 제공하는 시니어를 위한 건강보험 정보입니다. 유익한 정보 및 상식을 알려드립니다. 질문이 있으시면 전화 또는 이메일로 언제든지 물어보세요. 자세히 알려드리겠습니다.

‘오리지널 메디케어 건강보험’은 65세 이상의 시니어들을 위한 ‘연방정부건강보험 플랜’입니다. 10년동안 Full Time으로 일을 하여 40쿼터를 채우면, 병원보험을 보험료 없이 커버 받습니다. 반면 의료보험은 수입에 따라 차별 적용되는 월보험료를 내야합니다.

먼저, 8가지 메디케어가 커버하지 못하는 서비스에 대해 알려드리려 합니다. 그러나, 이중 일부는 추가 비용을 내거나 우대건강보험 플랜에 의해 일부가 커버되기도 합니다. 
(1) 안경 검사 및 시력 검사
 오리지널 메디케어는 백내장 수술과 같은 안과 비용을 보장하지만 정기 시력 검사, 안경/ 콘택트 렌즈는 커버하지 않습니다. 보조보험 또한, 이부분을 커버하지 않습니다. 그에 비해 우대건강보험 플랜은 일상적인 시력 관리 및 안경에 대한 비용을 커버합니다. 이를 알지 못하는 일부 수혜자들은 안경이나 콘택트 렌즈 비용을 충당하기 위해 연간 수백 달러의 안경보험에 가입하기도 합니다.
(2) 보청기
 귀와 관련된 질병을 커버하지만, 기존 메디케어나 보조보험은 정기 청력 검사나 보청기 비용을 지불하지 않습니다. 일부 우대건강보험 플랜이 이해 대한 비용을 커버합니다. 추가 보험 또한, 가능합니다. 한편2022년10월17일부터 일부 보청기는 처방전 없이 약국에서 구매할 수 있는 법안이 통과되었습니다.
(3) 치과 진료
오리지널 메디케어와 보조보험은 정기 검진과 같은 치과 치료, 또는 의치 및 근주 치료 등의 고액 치료는 커버하지 않습니다. 반면 일부 우대건강보험은 치과 치료를 커버하기도 합니다.
(4) 해외진료
 오리지널 메디케어플랜은 미국 밖에서 발생한 의료 비용에 대한 커버를 거의 제공하지 않습니다. 그러나 일부 보조보험에서는 특정 해외 의료비를 커버하기도 합니다. 반면  우대건강보험은 이 혜택을 제공하기도 합니다. 여행이 잦은 경우 이런 옵션이 필요합니다. 보통의 경우 응급시에만 사용이 가능하며, 먼저 비용을 지불하고, 나중에 미국에 돌아와서 보험회사에 청구서를 보내서 돌려 받는 구조로 진행됩니다.
(5) 발진료
 굳은살 제거와 같은 발에 대한 일상적인 의료는 커버되지 않습니다. 반면 우대건강보험 플랜은 당뇨병으로 인한 신경 손상과 관련된 발 검사 또는 치료, 족부 손상 또는 족저골, 건막류 기형 및 발꿈치 박차와 같은 질병에 대한 치료를 커버합니다.  
(6) 성형외과 치료
 메디케어는 일반적으로 안면거상술이나 복부 성형과 같은 선택적 성형 수술을 커버하지 않습니다. 다만 사고로 인한 부상의 경우 성형 수술은 예외로 합니다. 
(7)  카이로프랙틱 치료
 오리지널 메디케어는 대부분 카이로프랙틱 서비스, 또는 X-레이를 포함하여 카이로프랙틱 의사가 지시하는 검사를 커버하지 않습니다. 그러나, 메디케어 파트 B는 척추 아탈구를 교정하기 위해 카이로프랙틱 의사 또는 기타 자격을 갖춘 제공자가 제공하는 물리치료에 대한 비용을 지불합니다. 이는 기본적으로 정상 위치에서 척추가 부분적으로 탈구된 경우를 포함합니다.
(8) 요양원 간호
 메디케어는 재활 시설에서의 한정된 요양비용을 지불합니다. 하지만, 장기간호서비스

(롱텀케어)는 제공하지 않습니다. 다만 저소득층은 메디케이드(메디캘)의 도움을 받을 수 있다.  

가까운 수호천사보험 사무실에 예약하고 방문하시면 자세한 내용 및 무료 상담을 받으실 수 있습니다.

유튜브에서 “수호천사보험”을 검색해보세요. 더 많은 정보를 얻으실 수 있습니다.

수호천사보험 대표: 이제이 310.908.8823 / www.funeralAngels.net