캘리포니아 브로커를 위한 안내: 캘리포니아 Medicare Part A Buy-In 프로그램
프로그램 개요
2025년 1월 1일부터 캘리포니아주는 Medicare Part A Buy-In 주로 지정되었습니다. 캘리포니아주와 CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services) 간 협약을 통해 시행되는 이 프로그램은 적격 개인이 필수 의료 서비스에 쉽게 접근할 수 있도록 재정적 부담을 완화하는 것을 목표로 합니다.
특히, 충분한 근로 이력이 없어 무료 Medicare Part A를 받을 수 없는 저소득층이 대상이며, 이들이 Medicare Part A에 자동 등록되고, 캘리포니아주가 Part A 보험료를 대신 부담하게 됩니다.
주요 혜택
회원에게 제공되는 주요 혜택은 다음과 같습니다:
- Medicare와 Medi-Cal의 이중 자격 혜택 제공.
- 주 정부가 Medicare Part A 보험료, 코인슈런스 및 공제액을 대납.
- Medi-Cal 대신 Medicare가 주요 입원 및 환자 치료를 제공.
DSNP(메디케어와 메디칼 소유자)와 만성질환(Chronic Condition Special Needs Plans (C-SNPs))플랜 기회가 주어집니다.
이번 Buy-In 프로그램은 브로커들에게 DSNP Medicare Advantage 플랜에 더 많은 회원을 등록할 기회를 제공합니다. Chronic Condition Special Needs Plans (C-SNPs) – 특정 건강 상태를 관리하는 회원을 위한 맞춤형 플랜.
특별 등록 기회 (SEP)
DSNP & CSNP플랜에 등록할 수 있는 특별 등록 기회(SEP)가 제공됩니다:
- DSNP(FIDE SNP) 등록 가능.
- 만성 질환 대상자: CSNP (C-SNP) 등록 가능.
- PDP(처방약보험)플랜 등록 가능.
적격 기준
Medicare Part A Buy-In 프로그램에 등록하려면 다음 조건을 충족해야 합니다:
- Full-scope Medi-Cal 회원일 것.
- Medicare Part B에 등록되어 있을 것.
- Qualified Medicare Beneficiary (QMB) 프로그램에 자격이 있을 것.
2025년 1월 1일부터 다음 변경 사항이 적용됩니다:
- SSI/SSP 회원: Medi-Cal에서 Full-scope 자격을 가진 SSI/SSP 회원은 Medicare Part B에 등록하고 QMB 프로그램에 자격이 있을 경우 자동으로 Medicare Part A에 등록됩니다.
- 비 SSI/SSP 회원: Medicare Part B를 SSA(Social Security Administration)를 통해 등록하고, QMB 프로그램에 자격이 있는 경우 Medicare Part A Buy-In에 등록됩니다.
자격이 해당하는 분들 질문
- 현재 Full-scope Medi-Cal에 등록되어 있습니까?
- Medicare Part B에 등록되어 있습니까?
- Qualified Medicare Beneficiary(QMB) 자격이 있습니까?
- 근로 이력 부족으로 Medicare Part A를 거절당한 적이 있습니까?
- 주정부가 Part A 보험료를 대신 부담할 수 있는 새로운 옵션에 대해 알고 있습니까?
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